2011年3月11日 星期五

門診臨床服務

目前陳教授的團隊在國泰醫院、臺大醫院、及衛生福利部臺北醫院提供服務


* 國泰醫院 * 〈整形外科-血管瘤特別門診:外科21診〉
 
   陳明庭 教授 門診時間:星期二 下午2:30–4:30
   網路預約掛號

〈國泰醫院地址〉  台北市仁愛路四段280號
〈整形外科電話〉(02)2708-2121轉8820
〈整形外科傳真〉(02)2708-9995



* 臺大醫院 * 〈整形外科:07診〉

   陳明庭 教授 門診時間: 星期五 下午 2:00-5:00
   網路預約掛號
 
 


衛生福利部臺北醫院 *〈整形外科〉

   陳明庭 教授 門診時間: 星期三 上午 9:00-12:00
   網路預約掛號



  







血管瘤及血管畸形的治療,健保有給付嗎?

血管瘤及血管畸形的治療,健保有給付嗎?

目前健保有給付門診、手術、及住院的費用,但是對於部份治療項目,如雷射及血管硬化劑,仍不給付。有需要的民眾可與本院社會服務室聯繫,或是直接與「財團法人陳明庭血管瘤基金會」以及「中華民國陽光社會福利基金會」聯繫,本院及各愛心團體可提供相闋的協助。

國泰綜合醫院社會服務室:
(02)2708-2121分機1901-1905

中華民國陽光社會福利基金會:
 (02)2507-8006

陳明庭血管瘤基金會:
(02)2322-4337

2005 年網頁存檔

基金會開始在網路上提供資訊服務了!

2005 年工作會報中,決定在網路上提供資訊服務,所以架站義工 survey 了目前的線上資訊工具,選擇外觀整潔,容易由多位工作人員共同維護的  Blog「部落格」或稱「博客」來架基金會會的網站。
<br />
Welcome to WordPress. Start blogging!

三月先充實本站基礎建設

三月的工作計畫是:

<ul>
先把本基金會對三種兒童常見血管病變的病人手冊放上來;
請 B-C Club 會員們集思廣益,討論本站的走向;
3/26 & 3/27 的外科醫學會是很好的找人機會。</ul>

陽光社會福利基金會

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<div class="flickr-frame">
    <a href="http://www.flickr.com/photos/carlosliutw/49681828/" title="photo sharing"><img src="http://static.flickr.com/32/49681828_cd9cdef2f3.jpg" class="flickr-photo" alt="" /></a>
<br />
    <span class="flickr-caption"><a href="http://www.flickr.com/photos/carlosliutw/49681828/">hemangioma _陽光 930902_1</a>, originally uploaded by <a href="http://www.flickr.com/people/carlosliutw/">carlosliutw</a>.</span>
</div>
               
<p class="flickr-yourcomment">
    陽光社會福利基金會<br />
<br />
www.sunshine.org.tw/hem/about.asp<br />
<br />
提供顏面傷殘病患很多服務.
</p>

創作共享 Creative Commons 權利不變, 創意無限

2005 年 3 月 26, 27 外科醫學會後,對師兄弟們的回應。Web 2.0 時代看來,當時很多人的顧慮應該都消退了。

<hr>

有師兄師弟問,何以要在網上發表文章呢?

除了越來越多 Blog, Wiki 作者們的利人利己例子外,

大家還可以參考<a href="http://www.openfoundry.org/article.pl?sid=04/11/28/1643228&mode=thread"> Creative Commons 創作共享授權\</a> 的精神,最近還有個出名的例子是 MIT <a href="http://www.twocw.net/Global/terms-of-use.htm#ocw-cc">麻省理工學院「開放式課程網頁」</a>中文翻譯活動的授權,群策群力相當感人。另一個運作的實例是<a href="http://www.pwshop.com/html/event/message-jan-2000.htm">『表坊工作坊』劇團</a>的劇本授權。

採創作共享授權,<a href="http://bone.twbbs.org.tw/Diary/1094308702.php">並不表示要餓肚子</a>。

輔仁大學圖書資訊學系 毛慶禎 副教授 有<a href="http://www.lins.fju.edu.tw/mao/works/cc4thesis.htm">學術味的簡介文章</a>。

所以,歡迎大家發表文章或連結您的網站。

2005 年 3 月 25 日工作報告--歡迎新朋友以及規劃會員交流區

2005 年 3/26, 3/27 在外科醫學會會場將基金會新網站的資訊告知陳教授的同門師兄弟姐妹們,希望先廣招有興趣的醫師們加入,請註冊登錄後至 <a href="http://bc-club.net/vmf/?p=11">歡迎 註冊(新朋友請來這兒回應)</a>回應,以開始發表文章的權限。

對未來的方向,歡迎大家在[會員交流區]提出討論,保留[站務報告]給工作人員公告之用。

陳教授紀念恩師 Barsky 發起的<a href="http://www.bc-club.net"> B-C Club 同門會網站</a> 的起步稍慢,也請大家發表意見。

<hr>

2005 年的新朋友回應政策是這樣的,歡迎 Blogger 新平台上的朋友提供建議。

<p>歡迎註冊,新朋友請來這兒回應,讓大家認識。
</p><p>
有評論或發表文章需要的朋友們,請至少發表一百字的自我介紹以及對本站的期望,另外請以您註冊的 email 帳號發一封信給 <em><a href="mailto:vmf-service@bc-club.net?Subject= '【vmf.org.tw】 申請網站發表文章的權限'" >架站義工</a></em> ,由<em>架站義工</em>調整您在本站發表文章以及評論的權限
</p>

站務說明--2011年3月 由 WordPress 移站至 Blogger 部落格網頁

基金會網站,由 2005 年 3 月起,架在 Barski-Chen 同門會 (B-C Club)
聯誼網站下的獨立的 WordPress 1.5 部落格。原來限於人力及當時維護
網頁的技術,例如網路速度、與照片整理能力等限制,在內容更新及
留言回應上,都不敢大力宣傳。

這五年來,網路環境的便利性與當年不可同日而語。臨床上,陳明庭教授
帶領的團隊,在血管瘤與血管畸形治療經驗上的深度與廣度上都繼續進步
。學術上,幾位攻讀研究所的學生也較有時間參與基金會的研究與推廣
活動。所以我們決定加強網路健康資訊的服務,把網頁移到較方便登入者
留言的 Blogger.com 部落格社群來,擴大推廣的對象。

前面幾篇文章的材料取材自 2002 年至 2005 年基金會的系列教學文章。

高流量型血管畸形(3): 治療

血管畸形的治療

傳統上對血管畸形的治療方法,以手術切除為主,尤其是小的血管畸形可以開刀切除得以根治。
但是對於大的血管畸形,則很難完全切除,並且可能合併大量出血,術後組織缺損的重建也很困難。
至於使用血管結紮或血管栓塞的治療,有引起側枝循環反而變多的顧忌,使反彈的病灶比原先的血管畸形更惡化。
右圖是左臀及骨盆腔深部高流量型血管畸形,經栓塞後皮膚壞死的複雜病例。

目前治療血管畸形的方法,依其血液流速不同而有不同的方法:
一、    微血管型血管畸形: 可用染料雷射,對某些長久而成暗紅色或紫紅色的病灶,可輔以局部硬化劑注射治療,效果相當滿意。
二、    低流量型血管畸形: 用局部硬化劑注射治療,再加上局部壓迫性包紮治療,效果最令人滿意。
三、    高流流量型血管畸形: 可行手術結紮營養血管,之後行局部硬化劑注射治療。

一部份病灶需要二次手術切除,其組織缺損部位可使用組織擴張方法,以附近皮瓣覆蓋缺損部位。
左圖的複雜高流量型血管畸形病例,經多次硬化劑及植皮手術治療後,得到控制,見下圖。
血管畸形的治療方法中,部分需要雷射,及硬化劑注射治療。這兩種療法健保不支付,一般保險也不給付,造成患者及其家庭沉重負擔,亟需社會各方面給予這些患者經濟及精神上協助。

高流量型血管畸形(2): 分類

血管畸形、紅酒斑血管瘤

血管畸形不是血管瘤,因為血管內壁細胞的細胞代謝循環是正常的,沒有腫瘤般增生。血管畸形有不正常的血管先天性存在,因血管內壓變化而造成血管叢慢慢增大及變多。血管畸形可以存在身體的任何部分。

依血液流速不同,血管畸形可以分為三類:
一、    微血管型血管畸形:又稱葡萄酒斑、或紅酒斑表皮病變 ( port- wine stain) 。
二、    低流量型血管畸形,屬於靜脈型血管畸形。
三、    高流量型血管畸形,屬動脈型血管畸形。

左圖是臉頰高流量型血管畸形的病例,深處的血管病變血流量大,甚至伴有血流雜音,易出血及栓塞,嚴重者因為心臟負擔過重可能造成心臟衰竭。治療後在外觀及功能上得到滿意結果。

高流量型血管畸形(1)

胎記、血管痣的分類

小孩子出生後,皮膚上常見紅色、紫色或黑色俗稱「胎記」的異常。有些胎記出現在頭頸部,有些出現在四肢,輕微者只是外觀上不正常,嚴重者可能造成視力、呼吸或聽力等功能性障礙,讓父母及長輩耽心。
紅色或紫色的胎記屬於皮膚上的血管病變,主要分兩大類,即「血管瘤」及「血管畸形」,各有不同的特性及處理方法。

低流量型血管畸形(3): 治療

血管畸形的治療

傳統上對血管畸形的治療方法,以手術切除為主,尤其是小的血管畸形可以開刀切除得以根治。
但是對於大的血管畸形,則很難完全切除,並且合併大量出血,術後組織缺損的重建也很困難。至於使用血管結紮或血管栓塞的治療,有引起側枝循環反而變多的顧忌,使反彈的病灶比原先的血管畸形更惡化。


目前治療血管畸形的方法,依其血液流速不同而有不同的方法:

一、微血管型血管畸形: 可用局部染料雷射,對某些長久而成暗紅色或紫紅色的病灶,可輔以局部硬化劑注射治療,效果相當滿意。

二、低流量型血管畸形: 用局部硬化劑注射治療,再加上局部壓迫性包紮治療,效果最令人滿意。

三、高流流量型血管畸形: 可行手術結紮營養血管,之後行局部硬化劑注射治療。
一部份病灶需要二次手術切除,其組織缺損部位可使用組織擴張方法,以附近皮瓣覆蓋缺損部位。


血管畸形的治療方法中,一部分需要雷射治療,另一部分需要硬化劑注射治療。這兩種治療方法不但健保不支付,一般保險也不給付,造成患者及其家庭沉重負擔。在保險給付之前,亟需社會各方面給予這些患者經濟及精神上協助。

低流量型血管畸形(2): 依血液流速分三類

血管瘤、血管畸形、葡萄酒斑

血管畸形不是血管瘤,因為血管內壁細胞的細胞代謝循環是正常的,沒有腫瘤般增生。血管畸形有不正常的血管先天性存在,因血管內壓變化而造成血管叢慢慢增大及變多。血管畸形可以存在身體的任何部分。


依血液流速不同,血管畸形可以分為三類:

一、    微血管型血管畸形:
又稱葡萄酒斑、或紅酒斑表皮病變 ( port- wine stain) 。
二、    低流量型血管畸形,屬於靜脈型血管畸形。
三、    高流量型血管畸形,屬動脈型血管畸形。

下圖是低流量型血管畸形的病例,臉頰至下顎部至口腔、舌頭都被侵犯,病人外觀、言語跟進食都受到很大的影響。經過硬化劑及手術治療,解除病人的不便與痛苦。

低流量型血管畸形(1):胎記、血管痣的分類

胎記、血管痣的分類

小孩子出生後,皮膚上常見紅色、紫色或黑色俗稱「胎記」的異常。有些胎記出現在頭頸部,有些出現在四肢,輕微者只是外觀上不正常,嚴重者可能造成視力、呼吸或聽力等功能性障礙,讓父母及長輩擔心。

紅色或紫色的胎記屬於皮膚上的血管病變,主要分兩大類,即「血管瘤」及「血管畸形」,各有不同的特性及處理方法。目前這些病變的治療已有長足進步,請跟醫師討論適當的計劃,及早治療,不要諱疾求醫或誤信偏方。

下圖是葡萄酒斑斑表皮病變成功治療的病例。

草莓性血管瘤 (5): 各種治療方法

各種治療方法


血管瘤依其大小、部位、生長速度不同等因素而有不同治療方式:

一、小點狀血管瘤,可用局部類固醇注射治療,血管瘤平坦後再用染料雷射治療。
二、眼窩周圍或兩頰部位的大血管瘤,可用局部類固醇注射治療,等血管瘤平坦後用染料雷射治療。
三、鼻尖部位的血管瘤,可考慮手術切除。
四、混合有血管畸形的血管瘤,可用局部類固醇注射治療使血管瘤消退,之後用局部硬化劑注射治療,使殘餘的血管畸形萎縮。

大部分病例,使用局部類固醇注射治療,都可以使血管消退,注射次數平均為六次。積極治療血管瘤,可以減少病人生理上的異常與心理上的壓力,也使父母安心。

草莓性血管瘤 (4): 需要積極治療的血管瘤

血管瘤合併有下列情況時,須考慮積極治療:

一、    生長速度非常快。
二、    生長在會妨礙功能的地區,如眼睛周圍、鼻腔裡面、口腔裡面、或外耳道裡面等等。
三、    很大而容易出血。
四、    腫瘤己影響到機能。

草莓性血管瘤 (3): 血管瘤會隨患者年齡而變化

增生期之後,大部分患者約兩歲後,血管瘤進入<em>退化期</em>,此時血管瘤顏色逐漸變淺減小,很多原先紅色的地方慢慢變白,肥胖細胞數目恢復正常,且有脂肪性退化現象。

血管瘤在患者五歲之前有 50% 至 65% 機會自然消退,在七歲前有 70% 可能自然消退,到九歲時則有 90% 已經自然消退。

草莓性血管瘤 (2): 血管瘤、草莓性血管瘤

血管瘤是一種血管內膜腫瘤,引起不正常的血管增生,其發育過程分為增生期及退化其兩個階段,血管瘤的病人中, 40% 在出生時候就有血管瘤存在。 60% 血管瘤發生在頭頸部。


<em>增生期</em>是自患者出生後起至兩歲左右,此時血管瘤呈鮮紅色,生長速度快,主要是肥胖細胞增加,同時血管內壁細胞快速增生。因為這個時期的外型,增生期的血管瘤俗稱<em>草莓性血管瘤</em>。

上圖的病例,治療前因為血管瘤快速擴大,造成頸部變形及呼吸道壓迫的情況。經過混合治療成功控制。

草莓性血管瘤 (1): 胎記、血管痣的分類

小孩子出生後,皮膚上常見紅色、紫色或黑色俗稱「胎記」的異常。有些胎記出現在頭頸部,有些出現在四肢,輕微者只是外觀上不正常,嚴重者可能造成視力、呼吸或聽力等功能性障礙,讓父母及長輩耽心。


紅色或紫色的胎記屬於皮膚上的血管病變,主要分兩大類,即「血管瘤」及「血管畸形」,各有不同的特性及處理方法。目前這些病變的治療已有長足進步,請跟醫師討論適當的計劃,及早治療,不要諱疾求醫或誤信偏方。


下圖是草莓性血管瘤成功治療的成果。