高流量型血管畸形(3): 治療

血管畸形的治療

傳統上對血管畸形的治療方法，以手術切除為主，尤其是小的血管畸形可以開刀切除得以根治。
但是對於大的血管畸形，則很難完全切除，並且可能合併大量出血，術後組織缺損的重建也很困難。
至於使用血管結紮或血管栓塞的治療，有引起側枝循環反而變多的顧忌，使反彈的病灶比原先的血管畸形更惡化。
右圖是左臀及骨盆腔深部高流量型血管畸形，經栓塞後皮膚壞死的複雜病例。

目前治療血管畸形的方法，依其血液流速不同而有不同的方法:
一、    微血管型血管畸形：　可用染料雷射，對某些長久而成暗紅色或紫紅色的病灶，可輔以局部硬化劑注射治療，效果相當滿意。
二、    低流量型血管畸形：　用局部硬化劑注射治療，再加上局部壓迫性包紮治療，效果最令人滿意。
三、    高流流量型血管畸形：　可行手術結紮營養血管，之後行局部硬化劑注射治療。

一部份病灶需要二次手術切除，其組織缺損部位可使用組織擴張方法，以附近皮瓣覆蓋缺損部位。
左圖的複雜高流量型血管畸形病例，經多次硬化劑及植皮手術治療後，得到控制，見下圖。
血管畸形的治療方法中，部分需要雷射，及硬化劑注射治療。這兩種療法健保不支付，一般保險也不給付，造成患者及其家庭沉重負擔，亟需社會各方面給予這些患者經濟及精神上協助。